Cirurgia ortognática
A cirurgia ortognática é o tratamento para pacientes que possuem deformidades envolvendo dentes e o esqueleto da face. Quando não é possível resolver o caso somente com o tratamento ortodôntico, uma vez que o problema está no excesso ou falta de crescimento do esqueleto facial e não somente na posição dos dentes, então é necessária a cirurgia ortognática.
Qual a origem das deformidades?
Essas deformidades podem ter origem devido a Síndromes e Anomalias Específicas (factores teratogênicos, factores embriológicos, microssomia hemifacial, Treacher Collins, fissuras faciais, crânio-sinostoses, Pierre Robin...), distúrbios de crescimento após o nascimento, trauma facial, problemas musculares e hormonais ou de origem genética quando existe algum familiar com as mesmas características.
Quais as alterações que podem implicar a necessidade da cirurgia ortognática?
- Dificuldade na mastigação;
- Dificuldade na deglutição;
- Desgaste excessivo dos dentes;
- Mordida aberta;
- Mordida profunda;
- Mordida cruzada;
- Aparência facial desarmonica;
- Defeitos congénitos ou sequelas de trauma na face;
- Queixo pequeno ou retraído;
- Queixo grande ou protuído;
- Queixo desviado para um dos lados;
- Mandíbula muito para frente ou projetada;
- Mandíbula muito para trás ou retruída;
- Incapacidade de fechar os lábios sem esforço muscular;
- Respiração oral crônica;
- Dor crónica na ATM e cefaléias;
- Sindrome da apnéia obstrutiva do sono;
Quais os benefícios deste tratamento ortodôntico e cirúrgico?
-Melhoria da relação entre os dentes, músculos e esqueleto
-Melhoria da respiração
-Melhoria do posicionamento da musculatura do pescoço
-Melhoria do posicionamento da língua
-Melhoria da fonação e da articulação das palavras
-Melhoria da oclusão e da articulação temporomandibular
-Melhoria da mastigação e da digestão
-Melhoria no relacionamento social
Quais podem ser as fases do tratamento?
-Montagem do aparelho ortodôntico fixo – o tratamento ortodôntico pode levar de 18 a 24 meses antes da cirurgia para deixar os dentes em uma posição adequada
-Cirurgia Ortognática (ainda com o aparelho ortodôntico )
-Retorno ao tratamento ortodôntico após a cirurgia para melhorar definitivamente a posição dos dentes
O tempo do tratamento depende do grau de dificuldade do tratamento ortodôntico.
Como é realizada a cirurgia?
Antes é feita a preparação do paciente com todos os exames necessários. O diagnóstico e o planeamento da cirurgia são realizados minuciosamente antes da cirurgia por meio de modelos de estudo montados em articulador, radiografias e traçados cefalométricos. O planeamento leva muito mais tempo do que a própria cirurgia.
A cirurgia é realizada sob anestesia geral. O paciente é internado na manhã da cirurgia em "jejum absoluto" (não pode comer nenhum tipo de alimento nem tomar água nas 10hs antes da cirurgia) e dependendo da situação o paciente recebe alta no dia seguinte. A cirurgia é realizada através da cavidade oral, não deixando cicatriz na face. O esqueleto é fixado com mini-placas e parafusos de titânio não permitindo micromovimentação dos ossos. Na pós-cirurgia é normal surgir inchaço na face o qual diminui ao fim de alguns dias.
Quais são os cuidados Pós Cirúrgicos?
- A alimentação deve ser fria e mole.
- A utilização de gelo diminui o inchaço e deve ser usado frequentemente nas primeiras 24 horas.
- Cumprir rigorosamente a medicação prescrita.