A cirurgia ortognática é o tratamento para pacientes que possuem deformidades envolvendo dentes e o esqueleto da face. Quando não é possível resolver o caso somente com o tratamento ortodôntico, uma vez que o problema está no excesso ou falta de crescimento do esqueleto facial e não somente na posição dos dentes, então é necessária a cirurgia ortognática.

Qual a origem das deformidades?

Essas deformidades podem ter origem devido a Síndromes e Anomalias Específicas (factores teratogênicos, factores embriológicos, microssomia hemifacial, Treacher Collins, fissuras faciais, crânio-sinostoses, Pierre Robin...), distúrbios de crescimento após o nascimento, trauma facial, problemas musculares e hormonais ou de origem genética quando existe algum familiar com as mesmas características.

Quais as alterações que podem implicar a necessidade da cirurgia ortognática?

• Dificuldade na mastigação;
• Dificuldade na deglutição;
• Desgaste excessivo dos dentes;
• Mordida aberta;
• Mordida profunda;
• Mordida cruzada;
• Aparência facial desarmonica;
• Defeitos congénitos ou sequelas de trauma na face;
• Queixo pequeno ou retraído;
• Queixo grande ou protuído;
• Queixo desviado para um dos lados;
• Mandíbula muito para frente ou projetada;
• Mandíbula muito para trás ou retruída;
• Incapacidade  de fechar os lábios sem esforço muscular;
• Respiração oral crônica;
• Dor crónica na ATM e cefaléias;
• Sindrome da apnéia  obstrutiva do sono;

Quais os benefícios deste tratamento ortodôntico e cirúrgico?

• Melhoria da relação entre os dentes, músculos e esqueleto
• Melhoria da respiração
• Melhoria do posicionamento da musculatura do pescoço
• Melhoria do posicionamento da língua
• Melhoria da fonação e da articulação das palavras
• Melhoria da oclusão e da articulação temporomandibular
• Melhoria da mastigação e da digestão
• Melhoria no relacionamento social

Quais podem ser as fases do tratamento?

• Montagem do aparelho ortodôntico fixo – o tratamento ortodôntico pode levar de 18 a 24 meses antes da cirurgia para deixar os dentes em uma posição adequada
• Cirurgia Ortognática (ainda com o aparelho ortodôntico )
• Retorno ao tratamento ortodôntico após a cirurgia para melhorar definitivamente a posição dos dentes

O tempo do tratamento depende do grau de dificuldade do tratamento ortodôntico.

Como é realizada a cirurgia?

Antes é feita a preparação do paciente com todos os exames necessários. O diagnóstico e o planeamento da cirurgia são realizados minuciosamente antes da cirurgia por meio de modelos de estudo montados em articulador, radiografias e traçados cefalométricos. O planeamento leva muito mais tempo do que a própria cirurgia.

A cirurgia é realizada sob anestesia geral. O paciente é internado na manhã da cirurgia em "jejum absoluto" (não pode comer nenhum tipo de alimento nem tomar água nas 10hs antes da cirurgia) e dependendo da situação o paciente recebe alta no dia seguinte. A cirurgia é realizada através da cavidade oral, não deixando cicatriz na face. O esqueleto é fixado com mini-placas e parafusos de titânio não permitindo micromovimentação dos ossos. Na pós-cirurgia é normal surgir inchaço na face o qual diminui ao fim de alguns dias.

Quais são os cuidados Pós Cirúrgicos?

• A alimentação deve ser fria e mole.
• A utilização de gelo diminui o inchaço e deve ser usado frequentemente nas primeiras 24 horas.
• Cumprir rigorosamente a medicação prescrita.